Американци с високо либидо: Опасна ли е новата тестостеронова стратегия на Белия дом

Администрацията на Белия дом планира да улесни получаването на рецепта за прием на тестостерон от мъжете – това е най-новата промяна в продължаващия от десетилетия дебат относно ползите и рисковете от заместването на хормона, който влияе върху сексуалния нагон, настроението и други фактори.

Идеята, подкрепена от министъра на здравеопазването Робърт Ф. Кенеди-младши и други висши длъжностни лица, е в съзвучие с препоръките на много инфлуенсъри и подкастъри, които промотират хормона като средство за увеличаване на мускулната маса и енергията.

Във вторник министърът на отбраната Пит Хегсет заяви, че въоръжените сили ще започнат да извършват скрининг за ниски нива на тестостерон и ще предлагат хормона на войниците, за да действат „в най-добрата си форма“.

Хегсет предлага тестостерон на американските войници, за да бъдат „на върха на бойната си мощ“

Представата за тестостерона като универсален еликсир за сила и жизненост не се подкрепя от науката, отбелязва AP.

Медицински експерти обаче твърдят, че десетилетие на нови изследвания е подкрепило аргументите в полза на тестостерона за сексуалното здраве, като същевременно е разсеяло опасенията за въздействието му върху сърцето.

„Много лекари са обучавани в продължение на години, че това са реални проблеми, и се страхуваха да измерят нивото на тестостерона на пациент или да му предложат терапия“, казва д-р Джъстин Дъбин, уролог в Института по онкология Baptist Health.

За настроение, мускули и либидо: Все повече жени са фенове на тестостерона

Миналата година Агенцията по храните и лекарствата (FDA) премахна категоричното предупреждение за безопасност относно възможни сърдечни рискове, свързани с хапчета, гелове, инжекции и пластири с тестостерон, въз основа на най-нови данни, които не показаха увеличение на тези проблеми.

Миналия месец агенцията предложи преработване на инструкциите за предписване, за да се отвори пътят за използване на тестостерон срещу симптоми, свързани с възрастта, като ниско либидо и еректилна дисфункция.

В момента етикетът подчертава, че хормонът е одобрен единствено за анормално ниски нива на тестостерон, причинени от сериозни медицински състояния или травми.

Но експертите, които предписват лекарството, казват, че тези пациенти представляват малка част от хората, търсещи помощ.

„По-голямата част от хората, които приемаме в кабинета, са обикновени мъже, които се оплакват от тези често срещани симптоми, защото драстично засягат качеството им на живот“, казва д-р Хелън Бърни, уролог и директор по сексуално здраве в Университета на Индиана.

„Български клекове“ и „Румънска тяга“ за дълголетие. Тренировките за седалищни мускули са новата мания на мъжете в САЩ

Лечението с тестостерон е десетилетна терапия

Тестостеронът е одобрен за първи път през 50-те години за лечение на хипогонадизъм, характеризиращ се с ниски нива на тестостерон, причинени от медицински проблеми, засягащи тестисите или други органи.

Нивото на тестостерона естествено спада с възрастта и може да повлияе на сексуалната функция, настроението, костната плътност и други показатели. Въпросът как да се диагностицират и лекуват мъжете с тези проблеми отдавна е предмет на дебати.

„Тези симптоми се припокриват със симптомите на стареенето, така че съществува висок риск от погрешна диагноза, което е довело до противоречия“, казва д-р Шалендер Бейсин от Харвардския медицински факултет, съавтор на скорошни проучвания и насоки за тестостерон.

Според него по-голямата готовност за предписване на тестостерон отразява нарастващото признаване на сериозността на проблемите със сексуалното здраве при мъжете, като това започва с въвеждането на „Виагра“ за лечение на еректилна дисфункция през 90-те години.

Лекарят е съавтор на актуалните насоки на Ендокринното дружество за тестостерон, които препоръчват обсъждане на терапия с тестостерон за мъже с документирани симптоми и поне два резултата от кръвни изследвания, потвърждаващи ниски нива на хормона. Едно скорошно проучване, проведено от изследователи от Мичиган, установява, че едва 12% от мъжете, получаващи рецепта, отговарят на тези критерии.

„Пиеше толкова виагра, че оглуша.“ Съпругата на Хю Хефнър разказва

Рецептите нарастват драстично

Рискът от прекомерно предписване на тестостерон е реален и допринася за въвеждането на ограничения.

В началото на 2010-те фармацевтичните компании харчат милиони за реклами на гелове, лепенки и други продукти, обещаващи облекчение при „нисък Т“, включително дълъг списък от симптоми като умора, загуба на мускулна маса, замъглено съзнание и наддаване на тегло.

Към 2013 г. продажбите на тези лекарства надхвърлят 2 милиарда долара годишно, въпреки липсата на одобрение от FDA за повечето от описаните състояния. Лекарите все още имат свобода да предписват лекарства извън указанията или за неодобрени приложения, а много мъже продължават да приемат тестостерон, защото вярват, че той подобрява енергията, настроението и външния вид.

През 2015 г. FDA нанася двоен удар на производителите, които трябва да уточнят, че лекарствата им не са одобрени за рутинни проблеми, и да добавят предупреждение за сърдечни рискове.

Токсичните „вечни химикали“ може да ускоряват стареенето при мъжете в средна възраст

Нови изследвания

Според FDA актуализираните данни оправдават облекчаването на ограниченията.

Нейно проучване, публикувано през 2023 г., проследява 5 000 мъже с анамнеза за сърдечни заболявания, като половината получават ежедневно тестостеронов гел, а другата половина – плацебо. След две години не е отбелязана разлика между двете групи по отношение на сърдечни пристъпи, инсулти и свързани с тях проблеми.

Серия от проучвания от Националните институти по здравеопазване, също изяснява ползите от хормона. Резултатите от проучвания с близо 800 възрастни мъже показват, че терапията с него подобрява еректилната дисфункция, либидото и други сексуални показатели и оказва лек ефект върху настроението. Не се наблюдава почти никакво подобрение за други показатели като умора, памет или общо благосъстояние.

Последните проучвания са най-мащабните, провеждани досега, но са необходими повече изследвания относно дългосрочните ефекти.

„Смятам, че промените в етикетите, направени от FDA, са добре дошли и правят голяма крачка напред“, казва д-р Бейсин, съавтор на насоките на Ендокринното дружество. „Но мисля, че има още много да се направи, за да се определят по-добре безопасността и ефикасността.“

Ендокринното дружество препоръчва проучвания от 15 до 20 години за оценка на заболявания, които се развиват бавно, включително рак на простатата, който е повод за загриженост при предписването на тестостерон.

Скринингът за рак на простатата може да спасява животи, но „общата полза е ограничена“, сочи изследване

Кой не трябва да приема тестостерон

Експертите са единодушни, че мъжете, които планират деца в близко бъдеще, не трябва да приемат този хормон. Приемът му под формата на хапчета или гел блокира естествения процес за производството на хормона.

„Това може да прекъсне сигнала от мозъка към тестисите, което води до спиране производството на сперматозоиди и може да застраши плодовитостта“, казват експерти.

Повечето насоки препоръчват на мъжете, които са имали рак на простатата или са изложени на риск, да обмислят внимателно приемането на тестостерон, предвид все още неизяснените въпроси дали хормоналната терапия ускорява растежа на тумора.

Но насоките може скоро да се променят.

Агенцията за храните и лекарствата (FDA) предложи нова формулировка, която ще препоръчва само мъжете, чийто рак на простатата се е разпространил в други части на тялото, да избягват тестостерона.

Да откриеш „скритите сперматозоиди“: Изкуственият интелект дава шанс за бащинство при тежък стерилитет

Внимателни с онлайн промоциите

Хранителните добавки за повишаване на тестостерона рекламирани онлайн, трябва да се избягват, тъй като не са одобрени от FDA.

Одобрените лекарства с тестостерон се предлагат в различни форми. Геловете и хапчетата обикновено трябва да се приемат ежедневно. Инжекциите, пластирите и имплантируемите гранули действат в продължение на седмици или няколко месеца.

Много от тези лекарства са достъпни чрез услуги за телемедицина, макар че достъпът до тях по този начин може да крие рискове. Проучване от 2022 г. установява, че само 1 от 7 компании, изписващи рецепти онлайн, задава основни въпроси за преглед, включително дали мъжете планират да имат деца. А повечето нямаха праг за тестване, за да установят дали пациентите имат нисък тестостерон.